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▲使用TCI清醒止痛，術後副作用少，止痛效果滿意度高。（圖／張立言醫師提供）

年底到了，許多職場OL開始討論臉部進廠保養的話題。常有人想透過微整或手術來變美，卻因怕痛而止步。隨著醫美止痛技術的進步，目前止痛可做到與清醒並進，讓患者醒著就能變美，大幅提升安全性與手術效率，讓愛美人士無須再懼怕疼痛感與風險性。

醫美手術依進行的範圍大小及方式，會產生程度不一的疼痛度，無論是術前給予口服止痛藥、表面麻醉、局部麻醉或全身麻醉止痛，都存在某種程度的風險及問題。張立言整形外科診所張立言醫師表示，大型外科手術通常會採全身麻醉；而一般診間針對割眼袋雙眼皮或局部抽脂、隆鼻大多採用局部麻醉的止痛方式；施打填充物則多在皮膚表面敷上麻藥。

不同止痛方式各有利弊，若進行較多針局部麻醉，其注射過程是漫長且疼痛難耐；敷麻藥的表面麻醉方式則僅止於皮膚表層止痛效果；全身麻醉因患者無法自主呼吸且無意識，恐出現抑制呼吸的高風險。

張立言醫師進一步補充，部分醫美療程是需要患者保持清醒，才能知道劑量是否足夠，有些療程則是痛感與效果成正比，例如時下熱門的電波拉皮，電波需加熱到50至60度時，才能有效刺激表皮及真皮層膠原蛋白作用，但過程卻很疼痛，即使術前先吃止痛藥或打止痛針仍無法確實止痛。

此外，音波拉皮原廠建議需在清醒狀態下進行，才能知道能量打得是否足夠或過量問題，患者若為了減輕疼痛而降低能量，則音波拉皮效果也會跟著變差。反之，使用全身麻醉，由於患者完全沒有反應，如果音波能量太高，也會導致皮膚燙傷起水泡。所幸隨著止痛技術進步，TCI清醒止痛方式能讓患者在清醒且不痛的狀態下完成手術，已成為許多醫美療程中的理想止痛輔助。

TCI清醒止痛全名為Target Controlled Infusion，又稱標靶式止痛儀，是以靜脈注射方式，透過高科技電腦程式，依照患者年齡、體重、身高、性別等數據，計算出大腦與血漿藥物濃度，精準給予安全且足量的強力止痛藥劑。其止痛效果強、代謝時間短，停止給藥15分鐘後，體內殘留藥物幾乎可代謝一半以上，因此術後副作用少，止痛效果滿意度高。

張立言醫師說，TCI清醒止痛的最大優勢，是對心跳與呼吸的抑制低且副作用少，能減少傳統全身麻醉易發生的給藥過量或過快，而造成呼吸抑制、血壓降低、心跳變慢等風險。此外，患者全程為清醒狀態，可讓醫師隨時掌握患者狀況，大幅提升手術效率。

TCI清醒止痛效果強且快速，也適用於痛感較顯著的微整形，如一次施打多針的玻尿酸注射、電波拉提、音波拉提、飛梭雷射、臉部埋線、超音波溶脂等，以及手術時間約2至3小時、無須全身麻醉的外科手術，如割眼袋、雙眼皮、隆鼻、局部抽脂等。

張立言醫師提醒，心理恐懼感高、肝功能代謝異常、對嗎啡藥物過敏者，則不適合採用TCI清醒止痛，與醫師進行完善術前溝通，選擇適合自身的麻醉方式與用藥，才是安全變美的不二法則。